• 研究发现,零售诊所增加了便利性,但也增加了

    2019-07-12 17:38:51

    研究发现,零售诊所增加了便利性,但也增加了加息费用PBS NewsHour 一项新的研究表明,长期以来被视为更昂贵的医生办公室和急诊室的解毒剂的零售诊所实际上可能通过引导消费者获

      研究发现,零售诊所增加了便利性,但也增加了加息费用PBS NewsHour

      一项新的研究表明,长期以来被视为更昂贵的医生办公室和急诊室的解毒剂的零售诊所实际上可能通过引导消费者获得更多护理来增加医疗支出。

      周一发表于“卫生事务”杂志的研究报告显示,58%的零售诊所就诊次数较少,而非代替医生办公室访问或前往医院,58%的零售诊所就诊是一种新的医疗服务。这些额外的访问导致每人每年14美元的整体医疗保健支出略有增加。

      “这挑战了传统观念,即零售诊所可以节省医疗保健系统的资金,”该研究的合着者,哈佛医学院医疗保健政策副教授Ateev Mehrotra博士说。 “新利用支出的增加超过了我们从更换医生访问和急诊部门所看到的节省。”

      该研究称,全国有超过2,000家店内诊所,每年约有600万名患者就诊。

      它们受到许多消费者的欢迎,他们喜欢在没有预约的情况下漫步照顾,而不是在其他地方等待,而且他们每周七天都开放。这些小诊所通常由护士执业,治疗感染,轻度扭伤和处理其他预防性护理,如免疫接种。

      CVS Health Corp.的MinuteClinic是行业领导者,拥有1,100多个地点。许多健康保险公司和雇主鼓励人们使用这些诊所,在某些情况下放弃共同支付。

      但Mehrotra表示,政策制定者和医疗保险公司应该意识到,从零售诊所到在线医生就诊,推广更方便的选择可能会刺激更多的使用和更高的成本。

      “随着我们让事情变得更方便,人们会更多地使用它,”Mehrotra说道,他也是加利福尼亚州圣莫尼卡的非盈利智库兰德公司的研究员。

      该研究与先前的研究并不矛盾,早期研究发现零售诊所提供的护理费用比医生办公室提供的类似护理少30%至40%,并且常规疾病的治疗质量相似。但它表明,通过增加医疗服务的使用,可以抵消这些节省。

      CVS的MinuteClinic部门主席Andrew Sussman博士批评这项研究“有缺陷”并过于依赖旧数据。他说,大约一半的MinuteClinic患者没有正规的家庭医生,他的诊所能够防止轻微的病症成为需要更昂贵护理的重大疾病。

      该研究“并不是对零售诊所成本节约和价值的准确评估,”Sussman说。 “考虑到那些没有初级保健医生并因过度使用而得到照顾的人,这是一个倒退。”

      该研究的作者无法评估零售诊所对整体医疗用途和总支出的影响,因为他们没有关于住院治疗或处方药使用的数据 - 这是医疗保健支出的两大组成部分。

      研究人员研究了2010年至2012年期间300万Aetna Inc.成员的数据,他们的医疗用途与11种低敏度状况相关,如鼻窦炎和尿路感染。患者分为零售诊所的用户和未访问他们的人。

      美国第三大健康保险公司Aetna表示,它仍然支持零售诊所,并期待进一步研究检查对成本和患者结果的长期影响。特别是,Aetna和其他医疗保健购买者想知道零售诊所是否可以帮助糖尿病患者和其他人与昂贵的慢性疾病作斗争。

      该公司在一份声明中说:“零售诊所是一种方便灵活的选择,可在长时间,旅行期间以及轻微的健康需求中使用。” “对于没有初级保健医生的消费者来说,它们也是一个不错的选择。”

      在这项最新研究中,研究人员发现,大部分新用途都是针对通常自行清理的疾病,如发烧,咳嗽或流鼻涕。但是Mehrotra说他不希望这项研究被视为批评人们寻求医疗帮助。相反,他想强调便利性将提高利用率。

      “如果零售诊所不会出现,那么人们就会呆在家里,”他说。 “新的使用率占大多数零售诊所的访问量。”

      研究人员指出该研究存在一些局限性。它仅限于商业保险人口,不包括医疗保险,医疗补助或无保险人员。它没有考虑到诸如去零售诊所节省的时间等好处。

      Mehrotra说这项研究的重点是初次访问。

       它研究了它是新的利用还是取代了更昂贵的选择。在被视为替代的访问中,93%取代了医生访问,7%取代了进入急诊室。

      研究公司Merchant Medicine的行业分析师兼首席执行官汤姆•查兰(Tom Charland)表示,零售商与这些店内诊所的结果好坏参半。他表示,CVS和Kroger Co.继续开设新地点,而沃尔玛连锁公司和Target公司在业绩不佳后撤回业务。

      随着联邦卫生法将保险范围扩大到数百万美国人,这些诊所被视为解决该国某些地区缺乏初级保健医生的一种方法。一些主要的医疗系统,包括克利夫兰诊所和加州大学洛杉矶分校,已与零售诊所合作,以帮助满足不断增长的需求。

      Sussman说,在大多数医生办公室关闭时,大约一半的MinuteClinic患者会在周末或傍晚时分看到。 “平价医疗法案正在将数百万新患者纳入该系统,并且有必要提供其他类型的护理,”Sussman说。

      但Mehrotra表示,健康计划和雇主应该仔细考虑他们如何在零售诊所提供护理。 “如果目标是降低成本,”他说,“然后鼓励使用零售诊所可能不是一个成功的策略。”

      Kaiser Health News是Henry J. Kaiser家庭基金会的编辑独立项目,该基金会是一个非营利性,无党派的健康政策研究和传播组织,与Kaiser Permanente无关。您可以在其网站上查看原始报告。